[어지럼증·실신 진단 가이드] 기립경 검사(Tilt Table Test)는 누운 자세에서 서는 자세로 바꿀 때 혈압·심박수 변화를 관찰해 기립성 저혈압·미주신경성 실신 등 원인을 찾는 표준 검사입니다.
기립경 검사란? 어지럼증·실신 원인 찾는 정확한 검사법 총정리
갑자기 시야가 흐려지거나, 앉거나 누운 자세에서 일어날 때 어지럽고 실신한 경험이 있나요? 기립경 검사는 안전한 환경에서 체위 변화를 주며 혈압·맥박 변화를 연속 측정해 자율신경계 조절 이상을 확인하는 검사입니다.
📑 목차
핵심 요약
- 기립경 검사는 체위 변화 시 혈압·심박 반응을 평가하는 비침습 검사입니다.
- 기립성 저혈압/미주신경성(반사성) 실신 감별에 유용합니다.
- 일반적으로 30~60분 소요, 검사 중 어지럼·메스꺼움이 일시적으로 나타날 수 있습니다.
주의 최근의 흉통·급성 호흡곤란·조절되지 않는 부정맥·급성 뇌혈관 사건 등은 검사 전에 반드시 의료진에게 알리세요. 임신, 중증 대동맥 협착 등은 적응증을 신중히 검토합니다.
1. 기립경 검사가 필요한 경우
- 원인 불명 실신 또는 실신 전 증상(눈앞이 깜깜, 식은땀, 메스꺼움)이 반복되는 경우
- 기립성 저혈압 의심: 일어설 때 어지럼·흐려보임·두근거림
- POTS(체위성 빈맥 증후군) 등 자율신경계 이상 평가
- 심장·신경과 검사가 정상인데 증상이 계속되는 경우의 감별 진단
2. 검사 준비물·주의사항
- 전날 과음·과로 피하기, 검사 2~3시간 전 가벼운 식사
- 착용 의류: 혈압 커프·심전도 패치 부착이 쉬운 편한 복장
- 복용 약물 중 혈압·심박에 영향 주는 약(예: 일부 항고혈압제, 이뇨제)은 의사 지시에 따라 일시 중단 고려
- 검사 중 어지럼을 대비해 동반자와 함께 방문 권장
3. 검사 절차(타임라인)
- 준비 단계(5~10분) — 누운 자세로 안정, 혈압 커프·심전도(ECG)·산소포화도 장착 후 기저값 측정
- 기울임 단계(20~30분) — 테이블을 60~70°로 기울여 서 있는 상태를 모사, 증상·혈압·심박 변화를 연속 관찰
- 유발 단계(선택) — 필요 시 질산글리세린(설하) 등 약물로 반응을 유도하여 진단 민감도 향상
- 회복 단계(5~10분) — 테이블을 다시 수평, 증상 회복·안정 확인
* 프로토콜은 병원마다 다를 수 있으며, 총 30~60분 내외가 일반적입니다.
4. 결과 해석 핵심 포인트
| 패턴 | 주요 소견 | 임상적 의미 |
|---|---|---|
| 기립성 저혈압 | 기립 후 3분 내 수축기 ≥20mmHg 또는 이완기 ≥10mmHg 하강 | 용적감소, 자율신경 이상, 약물 영향 등 시사 |
| POTS | 기립 10분 이내 심박수 ≥30회/분 증가(청소년 ≥40), 저혈압 동반은 드묾 | 체위성 빈맥 증후군 가능성 |
| 반사성(미주신경성) 실신 | 저혈압±서맥 동반, 오심·식은땀 후 실신 | 스트레스·통증·과열 등 유발 요인 관리 필요 |
5. 위험성·부작용과 안전
- 일시적 어지럼, 메스꺼움, 식은땀이 흔하며 대개 곧 회복됩니다.
- 드물게 실신이 유발될 수 있으나, 의료진이 안전하게 중단·회복 조치합니다.
- 검사 전날 수분 섭취 충분히, 카페인·과도한 운동은 피하세요.
6. 치료·관리: 생활요법부터 약물까지
- 수분·염분 충분 섭취, 장시간 서있기 회피, 압박스타킹 활용
- 체위 변화는 천천히, 아침 기상 시 침대 가장자리에서 발·종아리 펌핑 후 기립
- 유발 상황(열기, 과로, 과음, 탈수) 피하기
- 필요 시 전문의 진료 하에 약물치료(예: 미도드린, 플루드로코르티손 등) 고려
기립경 검사 핵심 요약
목적 기립성 저혈압·반사성 실신·POTS 감별
절차 누움 → 60~70° 기울임(연속 측정) → 회복
시간 약 30~60분, 일시적 어지럼 가능
관리 수분·염분 보충, 천천히 기립, 필요 시 약물
FAQ (자주 묻는 질문)
Q. 검사는 아픈가요? 실신하면 위험하지 않나요?
A. 통증은 없고, 드물게 실신이 유발될 수 있으나 의료진이 즉시 테이블을 수평으로 전환해 안전하게 회복시킵니다.
Q. 약을 중단해야 하나요?
A. 임의 중단은 금물입니다. 혈압·심박에 영향을 주는 약은 검사 목적에 따라 의사가 조정 여부를 결정합니다.
참고 자료 및 출처
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